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명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
검사료 체온열측정진단(DITI)(부분) EZ776 100,000 - - 미포함 미포함
검사료 허혈성변형알부민검사(IMA) CZ246 50,000 - - 미포함 미포함
검사료 Sars-Cov-2항원검사 D6620002 15,000 - - 미포함 미포함
검사료 MDM2FISH유전자검사 MDM2FISH 500,000 - - 미포함 미포함
검사료 비타민D검사(검진목적시행) CY153 20,000 - - 미포함 미포함
검사료 의뢰)호흡기바이러스PCR19종 D6802066 250,000 - - 미포함 미포함
검사료 인플루엔자A·B바이러스항원검사 CZ394 30,000 - - 미포함 미포함
검사료 의뢰)PSA-검진목적 시행 D4300030 30,000 - - 미포함 미포함
검사료 Beta-HCG [임신반응검사] D3720 25,000 - - 미포함 미포함
초음파검사료 초음파검사-Head EB470 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
상급병실 병원 1인실 입원료 AB902 1인실 200,000 - - 미포함 미포함 25.08.01~
치료재료대 로봇수술용커터 Stainless Steel BE3002NZ 1,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 아다멜엔주 650901940 70,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 Wrist brace BC1205RE 40,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 일반진단서(국문) A001 20,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
처치료 ESWT(체외충격파치료) SZ084 - 120,000 200,000 미포함 미포함
이학요법료 도수치료 MX122 - 30,000 280,000 미포함 미포함
자기공명영상 Brain MRI HI101005 - 400,000 750,000 미포함 포함
치료재료대 박티그라10*10 681800010 5,000 - - 미포함 미포함
주사료 프로파인퓨전주 645103771 30,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 Thumb brace BC1219RE 40,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 일반진단서(영문) A002 20,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
처치료 FIMS MZ001 50,000 50,000 70,000 미포함 미포함
이학요법료 신장분사치료 MZ007 20,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 C-spine MRI HI109005 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Neck EB415 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Cartifill 603 BM2621RA 2,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 하이렉스1500IU/10V 654802040 80,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 Tennis elbow brace BC1214RE 25,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 후유장애진단서 A003 100,000 - - 미포함 미포함
처치료 반흔성형술(scar revision) 1cm당 50,000 - - 미포함 미포함
이학요법료 Prolotherapy MY142 100,000 - - 포함 포함
자기공명영상 T-spine MRI HI110005 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Facial EB411 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Coban BK7101EA 3,000 - - 미포함 미포함
주사료 히루안주 668901281 25,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 Extension brace BC1219RE 4,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 장애정도용진단서 A004 15,000 - - 미포함 미포함
처치료 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 500,000 - - 미포함 미포함
이학요법료 PRP-Knee MM470 200,000 - - 포함 포함
자기공명영상 T-L spine MRI HI111005 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Shoulder EB466 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Peha-haft(페하하프트) BK7111DQ - 5,000 6,000 미포함 미포함
주사료 비타디본주1ml 670606711 30,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 토마스칼라 BC1260YF 30,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 병무용진단서 A005 20,000 - - 미포함 미포함
처치료 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 SZ641 1,000,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 L-spine MRI HI111005 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Upperarm EB463 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 PLIO(탄력반창고)-6 BK7000GS 30,000 - - 미포함 미포함
주사료 뉴트리헥스250ml 645100110 70,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 필라델피아 목보조기 BC1203VM 30,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 근로능력평가용진단서 A006 10,000 - - 미포함 미포함
처치료 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 - 1,200,000 1,800,000 미포함 미포함
자기공명영상 Shoulder MRI HE115 편측 - 400,000 550,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Elbow EB463 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Rapband BK7000VW 100,000 - - 미포함 미포함
주사료 더페롤디주1Vial/1ml 665002120 30,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 8자 붕대(clavicle 고정용) A212-1 15,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 상해진단서(3주미만) A007 100,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
처치료 무릎 골관절염에 대한 골수흡인농축물 관절강내주사 한시 1,500,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 Upper arm MRI HE122 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Forearm EB467 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 카티스템셋트 622900021 9,000,000 - - 미포함 미포함
주사료 리젠씰 BM2601QQ 200,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 무지외반증-실리콘 A212 10,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 상해진단서(3주이상) A008 150,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Elbow MRI HE116 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Wrist EB467 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Bonguard Band(heel pad) BC1210BV 15,000 - - 미포함 미포함
주사료 플라즈마라이트148주500ml 646601611 90,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 목발 A305 35,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 소견서(보험사 제출용) B001 5,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 Fore arm MRI HE122 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Hand EB467 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Water bio skin BM5000JZ 50,000 - - 미포함 미포함
주사료 루플라주 053300081 170,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 캐스트신발 VM070 10,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 소견서(보험사 자문) B002 30,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Wrist MRI HE117 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Finger EB461 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Lioquet Poly, Cotton BK7001EV 50,000 - - 미포함 미포함
주사료 Curegen(큐어젠) BM2601LM 200,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 팔걸이 VM061 6,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 수술확인서 C001 3,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Hand MRI HE117 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Chest EB422 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외비급여
치료재료대 Surefuse-Tm DBM BC0103ED - 700,000 2,000,000 미포함 미포함
주사료 네큐팜주사액10ml 657807051 40,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 Remscar Gel 15g (렘스카겔) BM5004SO 55,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 통원확인서 C002 3,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Hip MRI HE118 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Rib EB422 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Inotiss Plus BM5300TD 450,000 - - 미포함 미포함
주사료 베마케스트주2ml 683200040 35,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 프리번정 053300020 450 - - 미포함 미포함
제증명수수료 진료확인서 C003 3,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Pelvis MRI HE118 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Echo EB431 150,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Exfuse DBM 3.0cc BC0101ED 2,000,000 - - 미포함 미포함
주사료 헤파린나트륨주사10ml 670605471 20,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 트레스탄캡슐 647802340 550 - - 미포함 미포함
제증명수수료 입원확인서 C006 3,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Thigh MRI HE123 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Lumbar EB470 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 3m Soft Cloth With Liner BM5101LX 1,500 - - 미포함 미포함
주사료 아세트펜프리믹스주100ml/백 640007291 30,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 트라우밀정 651300320 500 - - 미포함 미포함
제증명수수료 입퇴원확인서 C004 3,000 - - 미포함 미포함 21,06.01~
자기공명영상 Knee MRI HE120 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Abdomen EB441 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Colfine BM2600NW - 250,000 800,000 미포함 미포함
주사료 포비원주 698503631 20,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 큐자임정 642102360 300 - - 미포함 미포함
제증명수수료 CD 복사수수료(장당) CD001 10,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 Lower leg MRI HE123 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Hip EB465 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 ABRO BF0202RA 1,700,000 - - 미포함 미포함
주사료 타우로린주사2% 647801081 - 200,000 250,000 미포함 포함
제증명수수료 향후치료비추정서(천만원미만) H001 50,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 Ankle MRI HE121 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Thigh EB471 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Cello Balloon BJ4800RN 1,400,000 - - 미포함 미포함
주사료 바이파보주 657807641 50,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 보호자식 A511 8,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 향후치료비추정서(천만원이상) H002 100,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 Clavicle MRI HE122 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Knee EB464 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 비젼헬스케어 부직반창고 BM5100JN 15,000 - - 미포함 미포함
주사료 라이넥주 681100026 30,000 - - 미포함 포함
비급여 기타 수술실 CCTV열람 / 제공 수수료 CCTVOP 100,000 - - 미포함 미포함
제증명수수료 초진차트 CH01 1,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Femur MRI HE123 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Lowerleg EB464 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 비젼엠엑스에스밴드 BM5103JN 10,000 - - 미포함 미포함
주사료 맥시제식주 665003111 80,000 - - 미포함 포함
제증명수수료 진료기록사본(1~5매당) CH02 1,000 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Foot MRI HE123 편측 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Ankle EB468 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 아토젠 M3300204 500,000 - - 미포함 미포함
주사료 리포타손주 059600681 60,000 - - 미포함 포함
제증명수수료 진료기록사본(6매부터) CH03 100 - - 미포함 미포함 21.06.01~
자기공명영상 Coccyx MRI HE118 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Foot EB471 편측 70,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Bellagen 3cc BTT01026 1,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 덱스메딘주2ml 657805981 100,000 - - 미포함 포함
제증명수수료 제증명 추가발급(매당) Z001 1,000 - - 미포함 미포함
자기공명영상 Chest MRI HI125005 - 400,000 500,000 미포함 포함
초음파검사료 초음파검사-Rheumatoid Arthritis EB469 150,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Surgifix BC1213OT 100,000 - - 미포함 미포함
주사료 삭센다주6mg/ml 654400571 150,000 - - 미포함 포함
자기공명영상 Whole spine MRI HI113005 200,000 - - 미포함 미포함
초음파검사료 유도초음파-Inject용 EZ985 100,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Flexcat-R BJ4801LJ 900,000 - - 미포함 미포함
주사료 노트롬액주 645604001 10,000 - - 미포함 포함
자기공명영상 Neck(carotid)-MRA HI136005 - 200,000 400,000 미포함 미포함
초음파검사료 유도초음파-Block EZ985 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 St Reed Plus(L-pen) BJ4807RA 900,000 - - 미포함 미포함
주사료 하브릭스주1440 650001801 80,000 - - 미포함 포함
자기공명영상 Pancreas MRI+Enhance HI229005 550,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 유도초음파-BPB마취 EZ985 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Oxiplex1 Carboxymethylcellulose BF0100RJ 1,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 피리독신주 670603641 1,400 - - 미포함 포함
자기공명영상 Postop MRI 350,000 - - 미포함 미포함
초음파검사료 유도초음파-SNB EB562 20,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Mega DBM S 1g BC0101OT 700,000 - - 미포함 미포함
주사료 판비콤프주/4ml 645104631 2,000 - - 미포함 포함
자기공명영상 Enhance 추가 100,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 유도초음파-PDNB EB562 20,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
자기공명영상 C-T Spine MRI MRICTP 400,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 일회용발조절식전기수술기용전극 BF0201OB 1,700,000 - - 미포함 미포함
주사료 네오미노화겐씨주 655600141 25,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Doppler SONO Upper Ex Artery EB484 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
자기공명영상 Abdomen MRI HI127A 400,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 하이코가드겔 3cc BF0100DD 800,000 - - 미포함 미포함
주사료 생리식염키트주사250ml 672900360 10,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Doppler SONO Aorta EB490 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 하이코겔 1.5cc M3304012 300,000 - - 미포함 미포함
주사료 페라원스프리믹스주110ml 643308751 80,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Doppler SONO Upper Ex Vein EB485 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 노바콜 피브릴라 0.5g 697200140 1,400,000 - - 미포함 미포함
주사료 멀티트레이스주10ml 669906881 20,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Doppler SONO Lower Ex Artery EB487 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 젬스라츠카테터 BJ4801SK 900,000 - - 미포함 미포함
주사료 유박스비프리필드주1ml 668902161 32,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Doppler SONO Lower Ex Vein EB487 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 FORA BJ4820RA - 1,100,000 1,400,000 미포함 미포함
주사료 프리베나13주 648902270 130,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Abdomen SONO(상복부-콩팥포함) EB441 150,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Wound Clot K9205050 500,000 - - 미포함 미포함
주사료 스카이조스터주 056400041 150,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Prostate SONO trans abdomen EB451 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Q Block BF0101WC 1,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 덱스메딘프리믹스주50ml 657807651 100,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Breast SONO EB421 180,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 픽스가드멸균EB BM5100YU - 3,000 5,000 미포함 미포함
주사료 모노퍼주5ml 659900831 170,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Carotid Artery Doppler EB482 120,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Edenfuse DBM+CMC BC0107ED - 1,500,000 2,000,000 미포함 미포함
주사료 위고비프리필드펜0.5ml 654400671 300,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Preop)Carotid Artery Doppler EB482 100,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Tap Seal K9205037 40,000 - - 미포함 미포함
주사료 위고비프리필드펜1.0ml 654400681 320,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Neck SONO 갑상선제외 EB415 120,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Skin Cover(C-Arm) BL3001BN 12,000 - - 미포함 미포함
주사료 위고비프리필드펜1.7ml 654400701 390,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Soft tissue SONO EB470 100,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Surederm Implant 3*4 BTS01314 2,300,000 - - 미포함 미포함
주사료 위고비프리필드펜2.4ml 654400691 450,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Thyroid SONO EB414 120,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Episol Plus-M BJ4803GZ 900,000 - - 미포함 미포함
주사료 아다셀프리필드시린지0.5ml 652001521 52,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Echocardiogram-전문 EB433 200,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Pedi-Stick Plus BC0106ED 1,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 리포토신주 670602311 20,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 유도초음파-Femoral Block EB562 100,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 Penko Sono Gel BL3000JP 12,000 - - 미포함 미포함
주사료 아미노플라즈마250ml 667400900 90,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 유도초음파-Ankle N.Block EB562 20,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 헥시타놀이티 2%액 657400860 35,000 - - 미포함 미포함
주사료 오마프원페리주362ml 640006701 120,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 유도초음파-N.Block EB562 20,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 ADR(Cervical)-Artdisc BF0000GZ 6,500,000 - - 미포함 미포함
주사료 슈가마데온주2ml/200mg 640007781 80,000 - - 미포함 포함
초음파검사료 Echocardiogram-일반 EB432-2 150,000 - - 미포함 미포함 급여인정기준 외 비급여
치료재료대 ABMC KIT BL6050RA 2,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 리포라레주 669904601 30,000 - - 미포함 포함
치료재료대 Mepitel One BM2001QI - 20,000 30,000 미포함 미포함
주사료 마운자로프리필드펜주5ml/0.5ml 670801321 430,000 - - 미포함 포함
치료재료대 이엔카티(EN carti) BM2620RH 2,200,000 - - 미포함 미포함
주사료 라모스타프리필드주2ml 674102221 80,000 - - 미포함 포함
치료재료대 그린 포비돈 스틱스왑 648300220 700 - - 미포함 미포함
주사료 PF-72 통증완화주사 PF-72 900,000 - - 미포함 포함
치료재료대 T-BAND SPIDER BK7100MF 150,000 - - 미포함 미포함
주사료 오르니 인퓨전주 10ml 64510212 50,000 - - 미포함 포함
치료재료대 Secuex(비침습적지혈용반창고) K9206039 1,000 - - 미포함 미포함
주사료 유케이 타우로키트2%주 250ml 67290042 250,000 - - 미포함 포함
치료재료대 Kb form M3300010 450,000 - - 미포함 미포함
주사료 마운자로 프리필드펜주 10mg/0.5ml/4주사 670801-2 600,000 - - 미포함 포함
주사료 마운자로 프리필드펜주 7mg/0.5ml/4주사 670801-4 590,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 퓨어픽스롤 BM5111MF 50,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 Hallu Care_B BC1002TM 100,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 Inion Freedom Screw BC6005HP 600,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 Advan Film BM2000LJ 50,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 씨에스하프트 BK7100WI 80,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 X-Lite Roll BM2001TM 15,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 리제네텐 BM2600AD 11,000,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 V-Seal Gel 1g BM5002LJ 50,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 Mck Duf BM5101FY 25,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 X block 3 (엑스블럭)(유착방지제) BF0101WX 1,200,000 - - 미포함 미포함
치료재료대 INFENSE(인펜스)1.5cc-유착방지제 BM2101QT 450,000 - - 미포함 미포함

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